• Suplementação com ácido fólico.

É recomendada pela Organização Mundial de Saúde a suplementação com ácido fólico a todas as mulheres que pretendam engravidar com início mínimo de 3 meses antes da conceção até 12 semanas de gravidez, para proteção contra defeitos do tubo neural (doença potencialmente grave do sistema nervoso). 

• Otimizar doenças como diabetes, hipertensão, doenças cardíacas, autoimunes, renais ou tiroideias, epilepsia e asma. 

Estas doenças têm o potencial de agravar durante a gravidez, no decurso das mudanças do organismo materno necessárias para o crescimento do feto. Atingir o melhor controlo possível da patologia antes da gravidez ajuda ainda a diminuir o risco de problemas no recém-nascido. Medicamentos teratogénicos são medicamentos conhecidos por potencialmente provocarem malformações fetais e devem ser interrompidos ou modificados para uma alternativa mais segura. Até ser avaliada em relação à segurança da sua medicação habitual para uma gravidez, a mulher em idade fértil deve manter uma contraceção eficaz.

• Uso de substâncias tóxicas e psicoativas incluindo produtos com nicotina, tetrahidrocanabinol (THC), álcool, opioides e medicamentos não prescritos. 

Os efeitos adversos associados ao tabagismo durante a gravidez incluem restrição de crescimento fetal, placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, diminuição da função tiroideia materna, baixo peso ao nascimento. Crianças nascidas de mulheres que fumam durante a gravidez correm maior risco de asma e obesidade infantil. Este risco é proporcional ao consumo diário de tabaco. Em relação ao consumo de álcool, nenhuma quantidade ou tipo de álcool é seguro durante a gravidez. O álcool atravessa a placenta, o que significa que o nível de álcool no sangue do feto será semelhante aos níveis de álcool no sangue materno poucos minutos após o seu consumo. A marijuana é usada por cerca de 2 a 5% das mulheres grávidas. O seu efeito durante a gravidez pode ser tão prejudicial quanto o do tabaco.

• Atualização do calendário vacinal. 

Certas vacinas não devem ser administradas durante a gravidez, sendo o período pré-concecional o momento ideal para a administração de vacinas em falta. 

• Redução ou ganho de peso. 

Está recomendada uma dieta saudável durante a gravidez, rica em grãos e vegetais. Os riscos associados à obesidade incluem infertilidade, aborto espontâneo, defeitos congénitos, parto prematuro, diabetes gestacional, hipertensão gestacional e eventos tromboembólicos. Por outro lado, grávidas com baixo peso correm o risco de ter fetos com crescimento inferior ao esperado para a idade gestacional e baixo peso ao nascimento O consumo moderado de café (inferior a 200 mg por dia) parece ser seguro na gravidez e pré-conceção.

• O aconselhamento pré-concecional em relação a infeções é importante. 

Em primeiro lugar, qualquer mulher com uma doença infeciosa deve ser tratada para eliminar ou minimizar o risco de transmissão ao recém-nascido, como é o caso do VIH, da hepatite B e da sífilis. Em segundo lugar, as grávidas estão mais suscetíveis a certas infeções durante a gravidez. Estas podem estar associadas a maior morbilidade e mortalidade para a mãe ou para o recém-nascido, fruto de alterações no sistema imunitário, coração e pulmões da mulher grávida. Este é o caso da gripe, rubéola, toxoplasmose, zika e listeria. O esclarecimento sobre mudanças no estilo de vida e alimentos a serem eliminados durante a gravidez são essenciais para prevenir essas infeções.

• Atividade física.

Está recomendada a prática de exercício físico por um período mínimo de 30 minutos por dia, 5 dias por semana, com um mínimo de 150 minutos de exercício moderado ou 75 minutos de atividade intensa por semana. Atletas de alta competição devem evitar hipertermia, manter a hidratação adequada e manter a ingestão calórica adequada para prevenir perda de peso que pode afetar adversamente o crescimento fetal. Desportos de contato, inclusive aqueles com risco de queda, e mergulho estão desaconselhados.

• Na consulta pré-concecional serão requisitadas análises que permitem, por exemplo, rastrear doenças como diabetes ou doença tiroideia e identificar o grupo de sangue quando desconhecido. Permitem ainda determinar o estado de imunidade a várias infeções relevantes. Será realizado o rastreio do cancro do colo do útero, se estiver desatualizado.

O casal deve assumir um papel ativo nos cuidados pré-concecionais. Isto envolve a procura de cuidados de saúde em tempo útil, a adoção de estilo de vida saudável, como uma dieta equilibrada, prática de exercício físico regular, evicção de substâncias nocivas e gestão de doenças médicas existentes.