Parto pré-termo e ameaça de parto pré-termo | Ginepedia

Introdução

O parto pré-termo (ou seja, “antes do tempo/prematuro”) é um parto que ocorre após as 20 semanas e antes das 37 semanas de gravidez. A ameaça de parto pré-termo implica contrações uterinas regulares.

Para considerarmos que está em verdadeiro trabalho de parto pré-termo, tem existir alterações no colo do útero na avaliação.

Frequência

Cerca de 10% dos partos a nível mundial ocorrem antes das 37 semanas.

Causa

Existem várias causas para parto pré-termo, como a rotura da bolsa de águas pré-termo, as infeções, doenças da mãe ou do feto que exijam antecipação do parto.

Sinais e sintomas

Dores abdominais, dores nas costas, regulares e frequentes. Pressão no fundo da barriga, alteração do corrimento vaginal, sensação de perda de líquido amniótico, perda de sangue pela vagina.

O que fazer

Em caso de suspeita de trabalho de parto pré-termo, com alguns dos sintomas acima referidos, deverá dirigir-se a um Serviço de Urgência com Obstetrícia, para observação.

Tratamento

Perante um parto pré-termo, devemos agir consoante as semanas de gestação.

Tocólise: medicação oral ou endovenosa, que tem como objetivo reduzir as contrações uterinas, essencialmente para dar tempo para amadurecermos os pulmões do feto.
Corticoterapia: medicação injetável, que pode ser dada de 12/12h durante 2 dias ou 24/24h durante 2 dias, dependendo da fórmula disponível/decisão médica. Tem como objetivo a maturação dos pulmões do feto, para ter menor dificuldade respiratória ao nascer.
Sulfato de magnésio: para proteção do cérebro do feto, apenas estando indicada se tiver ≤32 semanas de gravidez.
Antibioterapia: apenas se existir rotura de membranas pré-termo ou se o “teste do cotonete” (streptococcus grupo B) for desconhecido/positivo.

Evolução / Prognóstico

Quando comparamos recém-nascidos que nascem antes do tempo com bebés de termo, verificamos que os que nascem antes do tempo têm mais complicações (sabendo que, quanto maior a idade gestacional, menor o risco de complicações).

De forma a prevenir estas complicações, é importante que perante os sintomas indicados ou suspeita desta situação, a grávida recorra ao Serviço de Urgência de obstetrícia para orientação.

Prevenção / Recomendações

Em grávidas com antecedentes de parto pré-termo ou em que seja identificado um colo uterino curto, deverá ser realizada progesterona vaginal 200mg/dia, até às 37 semanas.

Em casos selecionados, poderá ser necessário encerrar o colo do útero com alguns pontos – ciclorrafia.

Saber Mais

Rotura prematura de membranas pré-termo.