Anel vaginal | Ginepedia - Enciclopédia Online

Introdução

O anel vaginal é um dos métodos de contraceção hormonal combinada, disponível em Portugal. A contraceção hormonal combinada (CHC) refere-se à associação de duas hormonas (progestativo e estrogénio), com a finalidade de prevenir uma gravidez não planeada, de forma reversível. O anel vaginal é uma estrutura de silicone, fino e flexível, com um diâmetro de 5cm, que se aplica na vagina, classicamente de 3 em 3 semanas.

Embora não exista nenhum método 100% eficaz na prevenção da gravidez, a CHC é muito eficaz.

No período de pausa ocorre o período menstrual. Se não pretender menstruar, a CHC pode ser feita continuamente, sem período de pausa.

EPIDEMIOLOGIA

Actualmente, verifica-se um aumento nas utilizadoras do anel vaginal, potencialmente devido à facilidade de acesso, segurança, eficácia e a aplicação mensal oferecida por este método.

71-98% das utilizadoras do anel vaginal refere uma alta adesão a este método, sem interferência no dia a dia, nomeadamente na actividade sexual, sendo que a aceitação aumenta com a maior durabilidade de uso do método.

O que fazer

ESCOLHA DO MÉTODO

Numa abordagem inicial para aconselhamento contracetivo, dever-se-á ter em conta não só a eficácia, disponibilidade e segurança do método atendendo a eventuais doenças ou condições que o possam contra-indicar.

A escolha deve ser da mulher com a ajuda do médico, de acordo com a sua vontade, necessidades e doenças existentes.

QUEM PODE USAR

Qualquer mulher em idade fértil, sem patologia que contra-indique o uso de um método hormonal combinado. Se tem alguma doença crónica aconselhe-se sempre com o seu médico.

Existem mulheres que não devem fazer CHC, tais como:

Idade igual ou superior a 35 anos e fumadora
Dúvida se está grávida
Trombose ou enfarte no passado
Cancro da mama atual ou no passado
Tem alguns tipos de doença do fígado
Tem alguns tipos de doença do coração
Tem enxaqueca com aura (alterações da visão ou audição)

Em mulheres a amamentar é importante informar acerca do impacto do estrogénio na diminuição de produção de leite, pelo que está recomendado protelar início de CHC até à 5ª semana pós-parto.

Tratamento

MÉTODOS DISPONÍVEIS

Existem vários anéis disponíveis no mercado, todos compostos pelas mesmas hormonas, diâmetro igual e eficácia contracetiva semelhante. Podem variar na necessidade de refrigeração, pelo que se deve ter atenção às indicações.

QUANDO E COMO COMEÇAR

O início nos primeiros 5 dias de ciclo, confere eficácia contracetiva imediata, contudo, atualmente recomenda-se o quick start, após exclusão de gravidez. O quick start compreende o início imediato do novo método no dia da consulta/ prescrição.

Inicio ao domingo (“Sunday start”) – o anel é colocado no primeiro domingo após a menstruação.

O que fazer em caso de esquecimento

Se atraso na troca do anel vaginal superior a uma semana, deve-se colocar o novo anel o quanto antes, com o uso de proteção adicional nos primeiros 7 dias, por exemplo um método barreira.

Se a colocação do anel for superior a mais de cinco dias após o inicio da menstruação, deve ser adicionado um método contracetivo não hormonal nos primeiros sete dias.

O anel pode ser mantido durante a atividade sexual. Porém, em caso de desconforto, este pode ser removido durante 3 horas, sem diminuição da sua eficácia contracetiva.

Se teve sexo desprotegido pode fazer contraceção de emergência (“pílula do dia seguinte”) o mais rápido possível. A pausa entre anéis nunca deve ser superior a sete dias, independentemente da perda de sangue.

Como tomar

O anel é classicamente usado três semanas, com uma semana de pausa onde ocorre a hemorragia de privação, colocando novo anel no final dessa semana. Pode ser trocado de 4 em 4 semanas, sem semana de pausa, podendo ocorrer ou não hemorragia de privação na última semana de utilização.

Outra opção é a utilização do AV de forma contínua com a troca do mesmo a cada 3 semanas, naquelas mulheres que pretendem não menstruar.

Um método mais fácil de uso, diminuindo a probabilidade de esquecimento é a troca de anel no 1º dia de cada mês.

Efeitos laterais:

Efeitos laterais por vezes descritos com a combinação esteroprogestativa incluem:

dor de cabeça
náusea
sensibilidade mamária
hemorragia imprevisível

Deve-se suspender método em caso de aparecimento de novo de:

Diminuição da força dos membros (braço ou perna)
Formigueiro da face, braço ou perna
Dor de cabeça intensa unilateral pulsátil com formigueiros ou sintomas visuais
Dor intensa ou inchaço nos membros inferiores
Dificuldade respiratória súbita
Dor no peito
Icterícia (tom amarelo da pele)

VANTAGENS

Os métodos CHC para além da eficácia contracetiva, possuem outras vantagens como:

Regularização do ciclo
Melhoria de acne e excesso de pêlo
Terapêutica da dor menstrual
Diminuição da quantidade e dias de menstruação
Prevenção de algumas doenças como doença fibrocística da mama, endometriose, perda de massa óssea, artrite reumatóide, anemia por falta de ferro
Diminuição do risco: cancro do ovário, endométrio, colorretal
Tratamento dos sintomas da perimenopausa

Saber Mais

MITOS DA CHC

São várias as crenças associadas aos métodos de contraceção hormonal combinada:

Fumadoras não podem usar CHC – mulheres saudáveis com menos de 35 anos, poderão adoptar um destes métodos; porém a partir dos 35 anos estes estão contra-indicados nas fumadoras
A CHC protege de doenças sexuais – a única forma de prevenção de doenças sexualmente transmissíveis é o uso de um método de barreira
A CHC engorda – as hormonas presentes nos diferentes métodos não foram relacionadas com o aumento de peso.
Quem faz contraceção muito tempo terá mais dificuldade em engravidar – o uso de pílula não está associado a infertilidade, nem se deve fazer pausas de método de tempos a tempos.
Não devo fazer o método contínuo, pois não menstruar faz mal ao organismo – o uso de CHC, sem os comprimidos placebo ou semana de pausa, pode ser uma opção naquelas mulheres que pretendem não menstruar, sem impacto negativo na sua saúde.
Se menstruar com o anel devo removê-lo se pretender aplicar tampão – o uso simultâneo de tampão e anel é possível, sem redução da eficácia do último.