Introdução
Os sarcomas do útero são tumores malignos do tecido mesenquimatoso. Os subtipos mais comuns são os leiomiossarcomas seguidos pelo sarcoma do estroma endometrial e sarcoma uterino indiferenciado. O diagnóstico diferencial entre sarcomas e leiomiomas é desafiante sendo o diagnóstico mais comumente realizado após a remoção cirúrgica.
Frequência
Os sarcomas uterinos correspondem a cerca de 3% a 7% de todas as neoplasias uterinas malignas.
Causa
A sua raridade e heterogeneidade clinica e histológica têm dificultado a abordagem diagnóstica e terapêutica.
Mulheres submetidas a radiação pélvica ou terapêutica prolongada com tamoxifeno, podem se encontrar em maior risco deste diagnóstico.
Sinais e sintomas
A hemorragia uterina anormal - hemorragia em mulheres na pós-menopausa ou menstruações muito abundantes em mulheres em idade fértil, sobretudo se não respondem a terapêutica médica - é o principal sintoma dos sarcomas uterinos.
O aumento do volume abdominal ou sintomas de pressão pélvica podem ocorrer quando a massa atinge dimensões substanciais.
Sintomas como perda de peso, falta de apetite e cansaço podem existir sobretudo em estádio avançado.
O que fazer
A avaliação começa por ecografia ginecológica (com sonda vaginal). Em caso de suspeição pode ser necessário realizar uma ressonância magnética.
A biopsia do endométrio pode ser realizada mas elevadas taxas de falsos negativos ocorrem.
Frequentemente o diagnóstico definitivo ocorre após cirurgia na avaliação da peça cirúrgica.
Tratamento
O tratamento cirúrgico é o gold standard do tratamento dos sarcomas uterinos.
De acordo com o estádio em que se encontra a doença, pode ser necessário fazer radioterapia, quimioterapia ou terapêutica hormonal.
Não existe evidencia cientifica forte para diretrizes na doença avançada.
Evolução / Prognóstico
O estádio e o tipo de tumor são os fatores prognósticos mais importantes.
A taxa de recidiva a curto, médio e longo prazo depende do tipo de tumor.
Saber Mais
Hemorragia uterina anormal.
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