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Introdução

Os sarcomas do útero são tumores malignos do tecido mesenquimatoso. Os subtipos mais comuns são os leiomiossarcomas seguidos pelo sarcoma do estroma endometrial e sarcoma uterino indiferenciado. O diagnóstico diferencial entre sarcomas e leiomiomas é desafiante sendo o diagnóstico mais comumente realizado após a remoção cirúrgica.

Frequência

Os sarcomas uterinos correspondem a cerca de 3% a 7% de todas as neoplasias uterinas malignas.

Causa

A sua raridade e heterogeneidade clinica e histológica têm dificultado a abordagem diagnóstica e terapêutica. 

Mulheres submetidas a radiação pélvica ou terapêutica prolongada com tamoxifeno, podem se encontrar em maior risco deste diagnóstico. 

Sinais e sintomas

A hemorragia uterina anormal - hemorragia em mulheres na pós-menopausa ou menstruações muito abundantes em mulheres em idade fértil, sobretudo se não respondem a terapêutica médica - é o principal sintoma dos sarcomas uterinos.

O aumento do volume abdominal ou sintomas de pressão pélvica podem ocorrer quando a massa atinge dimensões substanciais.  

Sintomas como perda de peso, falta de apetite e cansaço podem existir sobretudo em  estádio avançado. 

O que fazer

A avaliação começa por ecografia ginecológica (com sonda vaginal). Em caso de suspeição pode ser necessário realizar uma ressonância magnética.

A biopsia do endométrio pode ser realizada mas elevadas taxas de falsos negativos ocorrem.

Frequentemente o diagnóstico definitivo ocorre após cirurgia na avaliação da peça cirúrgica. 

Tratamento

O tratamento cirúrgico é o gold standard do tratamento dos sarcomas uterinos.

De acordo com o estádio em que se encontra a doença, pode ser necessário fazer radioterapia, quimioterapia ou terapêutica hormonal.

Não existe evidencia cientifica forte para diretrizes na doença avançada. 

Evolução / Prognóstico

O estádio e o tipo de tumor são os fatores prognósticos mais importantes.

A taxa de recidiva a curto, médio e longo prazo depende do tipo de tumor.

Saber Mais

Hemorragia uterina anormal.

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