Abdómen Agudo na gravidez
Introdução
O abdómen agudo na gravidez corresponde a uma dor abdominal intensa com uma duração menor que uma semana, que tipicamente exige avaliação médica.
Causas
As causas da dor abdominal podem estar relacionadas com a gravidez ou não. As causas mais comuns relacionadas com a gravidez dependem da fase de gravidez.
Na primeira metade da gestação, o abortamento e o alongamento dos ligamentos (como o ligamento redondo) são as causas mais frequentes. Enquanto na segunda metade, as contrações associadas ao trabalho de parto, a posição ou os movimentos do feto e a infeção dentro do útero são as mais comuns.
Ao longo da gravidez, a degenerescência ou torção de um mioma, o sangramento de um quisto ovárico ou a obstipação podem levar à dor abdominal.
Quanto às causas não diretamente relacionadas com a gravidez, a doença do refluxo gastroesofágico, a patologia da vesícula biliar, a pneumonia, a apendicite aguda e a gastroenterite estão entre as mais habituais.
Sinais e sintomas
A dor abdominal aguda pode surgir isoladamente ou acompanhada de outros sintomas.
A gravidez leva a alterações anatómicas e fisiológicas, pelo que pode afetar a interpretação médica da dor e de outros sintomas.
Enjôos, vómitos e obstipação podem estar presentes numa gravidez normal. Febre, dores de cabeça, dejeções líquidas ou perda de sangue pela vagina são sinais de alarme, que devem levar a avaliação médica.
O que fazer
Caso a dor abdominal seja intensa e persistente deverá recorrer a uma avaliação médica.
O Profissional de saúde irá perguntar-lhe como é a dor, procurando que especifique a localização, duração, intensidade, fatores que agravam e que aliviam, e se surgiram também outros sintomas. Será questionada sobre problemas de saúde ou cirurgias que tenha sido submetida. A medicação, os hábitos alimentares, o estilo de vida e as viagens realizadas recentemente serão abordadas.
Caso tenha conhecimento de alguma pessoa que tenha contactado recentemente com as mesmas queixas, deverá mencionar ao profissional de saúde.
Será examinada e poderá ser necessário realizar exames (análises e/ou exames imagiológicos) para exploração da(s) causa(s).
Tratamento
O tratamento depende da(s) causa(s) identificada(s). Pode incluir um ou mais dos seguintes:
- Fluidos administrados por via endovenosa
- Medicamentos para alívio da dor
- Medicamentos antibióticos, em caso de suspeita de infeção bacteriana
- Outros medicamentos para tratar causas específicas
- Cirurgia
Evolução / Prognóstico
A evolução depende da causa associada à dor abdominal.
As causas comuns associadas à gravidez têm maioritariamente bom prognóstico. Mas outras causas obstétricas menos frequentes, como gravidez ectópica (gravidez fora da cavidade uterina), aborto com infeção, descolamento da placenta, doenças hipertensivas na gravidez e fígado gordo da gravidez, podem colocar a vida da grávida em risco.
Quanto às causas não relacionadas com a gravidez, pode ser necessário tratamento médico ou cirurgia. Caso a cirurgia esteja indicada, a sua realização atempada melhora o prognóstico fetal e reduz a morbilidade materna.
Prevenção / Recomendações
Dor abdominal intensa e persistente, deve suscitar a avaliação médica.
Esteja atenta a outros sinais de alarme, como febre, dores de cabeça, dejeções líquidas ou perda de sangue.
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