Métodos naturais de contraceção | Ginepedia

Introdução

Os métodos naturais de contraceção não envolvem o uso de medicamentos ou dispositivos médicos.

Incluem os métodos baseados na predição do período fértil, a amenorreia lactacional e o coito interrompido.

O que fazer

TIPOS DE MÉTODOS NATURAIS

Amenorreia lactacional:

É a utilização do efeito inibidor da amamentação sobre o ciclo reprodutivo feminino para evitar uma gravidez.

Só deve ser utilizado se o parto tiver ocorrido há menos de 6 meses, a mulher ainda não ter tido nenhuma menstruação e estiver em amamentação exclusiva e frequente (a cada 3 horas durante o dia e a cada 6 horas durante a noite). Todas as condições devem estar presentes.

A taxa de falha é de cerca de 1 a 2%.

Coito interrompido:

Consiste em retirar o pénis da vagina antes da ejaculação. Por ser um método com uma taxa de falha alta (cerca de 22%) e muito dependente do utilizador, não é aconselhado pelos profissionais de saúde.

Métodos baseados na predição do período fértil

A ovulação ocorre num único dia em cada ciclo, mas existe uma janela de cerca de 6 dias em que pode ocorrer a conceção (período fértil, PF). No entanto, quando se utilizam estes métodos, considera-se uma janela fértil maior de forma a incluir as variações que podem acontecer.

O primeiro dia de menstruação é o dia 1 do ciclo. Os ciclos duram geralmente entre 25 a 35 dias, e são considerados irregulares se tiverem variações entre eles superiores a 9 dias.

Entre o dia 1 e a ovulação (a fase folicular), o crescimento dos folículos faz aumentar o nível de estrogénio que leva à produção de um fluído claro e elástico pelo colo do útero (fluído cervical).

Após a ovulação (fase lútea), com o aumento da progesterona, o fluído cervical torna-se mais espesso e a temperatura corporal em repouso aumenta.

É com a utilização desta informação que alguns métodos de cálculo de PF foram criados:

DURAÇÃO DO CICLO MENSTRUAL:

Método do Calendário (Ogino-Knauss): considera-se a duração dos 6 ciclos menstruais anteriores e subtraem-se 10 dias ao número de dias do ciclo mais longo e 20 dias ao número de dias do ciclo mais curto para calcular o período fértil.

Método de Dias Standard: devem evitar-se relações desprotegidas do dia 8 ao 19 (12 dias). Só pode ser utilizado por mulheres com ciclos menstruais entre 26 e 32 dias.

Temperatura corporal basal: Esta aumenta cerca de 0.3-0.4ºC após a ovulação. O aumento de temperatura confirma que ocorreu a ovulação e sinaliza o final do período fértil. Deve ser medida à mesma hora todos os dias, imediatamente após acordar, sempre da mesma forma (oral, vaginal ou retal).
Fluído cervical: Consiste na avaliação do fluído na vagina ou na roupa interior. Este método pode ajudar a identificar o início e o fim do período fértil.
Método de Ovulação de Bilings: devem evitar-se relações desprotegidas quando o fluido está presente e nos dois dias após o seu desaparecimento.
Método TwoDay: pesquisa de fluido cervical duas vezes por dia após o final da menstruação. Devem evitar-se relações sexuais desprotegidas em qualquer dia com fluido presente e no dia seguinte.
Testes de urina para hormonas reprodutivas podem também ser usados. Identificam o fim do período fértil, mas podem não ser suficientes para identificar o início.

Métodos combinados:

Método Marquette: combina a observação do fluído cervical e um teste de urina, através do monitor de fertilidade Clearblue®.
Método Sintotérmico: combina a duração do ciclo menstrual com a avaliação do fluido cervical e a temperatura corporal.

Prevenção / Recomendações

Eficácia

Todos os métodos contracetivos naturais têm taxas de eficácia diferentes se forem utilizados sempre de forma correta ou não. Os estudos mostram uma taxa de gravidez variável, de 2 a 23% por ano (ou seja, até 23 mulheres em 100 a usar estes métodos engravidam por ano).

A eficácia depende de vários aspetos, como uma formação adequada, a motivação, a facilidade de uso do método e o apoio do parceiro.

Vantagens

Uma das principais vantagens destes métodos são o facto de serem uma opção não hormonal e não terem efeitos adversos nem interações com outros fármacos.

Além disso, podem ser utilizados por mulheres de todos os grupos socioeconómicos.

Desvantagens e contraindicações

Os métodos naturais não são métodos altamente fiáveis e não protegem contra infeções sexualmente transmissíveis.

Além disso, incluem um período em que é necessário evitar relações sexuais ou utilizar um método barreira, o que pode ser um impedimento para alguns casais.

Contraindicações relativas:

Como qualquer método contracetivo, não são apropriados para todas as pessoas.

- Mulheres com irregularidades menstruais, incluindo mulheres que menstruaram pela primeira vez há pouco tempo, que estão a amamentar, que suspenderam um contracetivo hormonal recentemente, com síndrome de ovário poliquístico e na perimenopausa.

- Mulheres que não são capazes ou não estão motivadas para avaliar alterações como secreções do colo do útero e temperatura corporal diariamente.

- Ausência de apoio do parceiro – uma parte importante destes métodos é evitar relações sexuais ou utilizar outro método durante o período fértil, pelo que o apoio do parceiro é essencial.

Aconselhamento médico

Um motivo importante de falha no uso de métodos naturais é o seu uso sem aconselhamento médico, com a utilização apenas de aplicações tecnológicas que não são baseadas em evidência científica e não têm em conta as diferenças entre cada mulher.

É importante tentar perceber juntamente com o seu médico se será uma boa candidata para estes métodos.

As mulheres que descontinuaram recentemente o uso de contracetivos hormonais devem utilizar um método barreira até que os seus ciclos se tornem regulares.

É importante ter conhecimento da existência de contraceção de emergência, e que o seu uso pode afetar a duração do próximo ciclo.