Contraceção transdérmica
Introdução
A contraceção transdérmica, consiste na colocação de um selo ou adesivo com hormonas idênticas às da pílula (estrogénio e progestativo) uma vez por semana Estas hormonas são libertadas diariamente através da pele para a corrente sanguínea impedindo a ovulação e consequentemente a gravidez.
Frequência
Como qualquer contracetivo, a sua eficácia depende da correta adesão ao método. Com a utilização corrente do adesivo (na vida real), 9 em cada 100 mulheres tiveram uma gravidez indesejada durante o primeiro ano.
Sinais e sintomas
Os efeitos colaterais mais frequentes do selo são:
- Dores de cabeça,
- Dor mamária,
- Náuseas e vómitos,
- Reações na pele no local de colocação do adesivo,
- Mudanças de humor,
- Sangramentos entre menstruações ou ausência de menstruação.
O que fazer
Nem todas as mulheres podem usar o selo, por isso os médicos precisam de conhecer as suas doenças e da sua família, bem como da toma de outros medicamentos para se certificar de que é um método adequado.
Algumas situações nas quais o uso do selo não é recomendado:
- fumadoras com mais de 35 anos
- a amamentar < 6 semanas pós parto
- pressão arterial elevada
- doença cardíaca
- tendência para a trombose (formação de coágulos na corrente sanguínea)
- doenças no fígado
- cancro da mama
- excesso de peso/obesidade
Tratamento
Deve aplicar um selo por semana, substituído sempre no mesmo dia da semana, durante 3 semanas e intervalo de 7 dias sem uso de selo. Durante este intervalo poderá haver um sangramento parecido com a menstruação – a hemorragia de privação.
Independentemente da paragem ou não da hemorragia de privação, deve ser colocado um novo adesivo. O selo pode ser colocado na zona da barriga, nádegas, braço ou costas. Deve ser evitada a colocação nas mamas uma vez que pode causar dor mamária.
Pode ser iniciado em qualquer fase do ciclo menstrual, após aconselhamento médico e depois de se excluir gravidez. Se estiver nos primeiros 5 dias do ciclo menstrual não é necessário utilizar um método adicional para prevenção da gravidez. Sempre que colocado fora dos primeiros cinco dias do ciclo deve ser aconselhado um método contracetivo adicional nos primeiros 7 dias. Se estiver sob outro método, como por exemplo a pílula, implante subcutâneo ou anel vaginal pode ser imediatamente colocado sem necessidade de método contracetivo adicional.
Caso haja esquecimento na mudança do adesivo devem ser respeitadas as seguintes instruções:
- Falha na 1ª semana: aplicar o adesivo logo que se lembre, contraceção adicional nos 7 dias seguintes, alterar o dia da substituição;
- Falha na 2ª ou 3ª semana: se o atraso for inferior a 48 horas aplicar novo adesivo, sem necessidade de contraceção adicional; se o atraso for superior a 48 horas iniciar novo ciclo, contraceção adicional nos primeiros 7 dias, se relação sexual sem proteção usar contraceção de emergência;
- Se esquecer de remover o último adesivo, removê-lo logo que se lembre e iniciar o ciclo seguinte no dia previsto.
Vantagens
- Menos dependente da utilizadora, contribuindo para um aumento da eficácia e da continuidade de uso
- Tão eficaz como a pílula quando usado corretamente
- Fácil colocação e remoção
- Não é necessário ter de pensar no método contracetivo todos os dias
- A eficácia não é afetada por perturbações gastrointestinais como vómitos ou diarreia
- Efeito contracetivo totalmente reversível
Desvantagens
- É visível na pele
- Mais caro e menor disponibilidade do que a pílula
- Não protege contra infeções sexualmente transmissíveis
- Pode surgir irritação da pele, dores de cabeça e dor mamária
- Menos eficaz em mulheres com mais de 90 Kg
- Não é adequado para mulheres fumadoras com mais de 35 anos, mulheres com a pressão arterial elevada, com tendência para a trombose ou com doença hepática
Prevenção / Recomendações
Depois do parto: pode-se começar a usar o adesivo três semanas (21 dias) após o parto, estando imediatamente protegida contra a gravidez. Se começar após o dia 21, é necessário usar um método contracetivo extra por sete dias. Se estiver a amamentar, o uso do adesivo é protelado até às 6 semanas após o parto, sendo recomendado usar um método contracetivo diferente.
Depois de um aborto: pode-se começar a usar o adesivo imediatamente após um aborto.
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