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Introdução

A contraceção transdérmica, consiste na colocação de um selo ou adesivo com hormonas idênticas às da pílula (estrogénio e progestativo) uma vez por semana Estas hormonas são libertadas diariamente através da pele para a corrente sanguínea impedindo a ovulação e consequentemente a gravidez. 

Frequência

Como qualquer contracetivo, a sua eficácia depende da correta adesão ao método. Com a utilização corrente  do adesivo (na vida real), 9 em cada 100 mulheres tiveram uma gravidez indesejada durante o primeiro ano.

Sinais e sintomas

Os efeitos colaterais mais frequentes do selo são:

  • Dores de cabeça,
  • Dor mamária,
  • Náuseas e vómitos,
  • Reações na pele no local de colocação do adesivo,
  • Mudanças de humor,
  • Sangramentos entre menstruações ou ausência de menstruação.

O que fazer

Nem todas as mulheres podem usar o selo, por isso os médicos precisam de conhecer as suas doenças e da sua família, bem como da toma de outros medicamentos para se certificar de que é um método adequado. 

Algumas situações nas quais o uso do selo não é recomendado: 

  • fumadoras com mais de 35 anos
  • a amamentar < 6 semanas pós parto
  • pressão arterial elevada
  • doença cardíaca 
  • tendência para a trombose (formação de coágulos na corrente sanguínea)
  • doenças no fígado 
  • cancro da mama
  • excesso de peso/obesidade

Tratamento

Deve aplicar um selo por semana, substituído sempre no mesmo dia da semana, durante 3 semanas e intervalo de 7 dias sem uso de selo. Durante este intervalo poderá haver um sangramento parecido com a menstruação – a hemorragia de privação.

Independentemente da paragem ou não da hemorragia de privação, deve ser colocado um novo adesivo. O selo pode ser colocado na zona da barriga, nádegas, braço ou costas. Deve ser evitada a colocação nas mamas uma vez que pode causar dor mamária. 

Pode ser iniciado em qualquer fase do ciclo menstrual, após aconselhamento médico e depois de se excluir gravidez. Se estiver nos primeiros 5 dias do ciclo menstrual não é necessário utilizar um método adicional para prevenção da gravidez. Sempre que colocado fora dos primeiros cinco dias do ciclo deve ser aconselhado um método contracetivo adicional nos primeiros 7 dias. Se estiver sob outro método, como por exemplo a pílula, implante subcutâneo ou anel vaginal pode ser imediatamente colocado sem necessidade de método contracetivo adicional. 

Caso haja esquecimento na mudança do adesivo devem ser respeitadas as seguintes instruções:

  • Falha na 1ª semana: aplicar o adesivo logo que se lembre, contraceção adicional nos 7 dias seguintes, alterar o dia da substituição; 
  • Falha na 2ª ou 3ª semana: se o atraso for inferior a 48 horas aplicar novo adesivo, sem necessidade de contraceção adicional; se o atraso for superior a 48 horas iniciar novo ciclo, contraceção adicional nos primeiros 7 dias, se relação sexual sem proteção usar contraceção de emergência; 
  • Se esquecer de remover o último adesivo, removê-lo logo que se lembre e iniciar o ciclo seguinte no dia previsto. 

Vantagens

  • Menos dependente da utilizadora, contribuindo para um aumento da eficácia e da continuidade de uso
  • Tão eficaz como a pílula quando usado corretamente
  • Fácil colocação e remoção
  • Não é necessário ter de pensar no método contracetivo todos os dias 
  • A eficácia não é afetada por perturbações gastrointestinais como vómitos ou diarreia
  • Efeito contracetivo totalmente reversível

Desvantagens

  • É visível na pele
  • Mais caro e menor disponibilidade do que a pílula
  • Não protege contra infeções sexualmente transmissíveis 
  • Pode surgir irritação da pele, dores de cabeça e dor mamária 
  • Menos eficaz em mulheres com mais de 90 Kg
  • Não é adequado para mulheres fumadoras com mais de 35 anos, mulheres com a pressão arterial elevada, com tendência para a trombose ou com doença hepática

Prevenção / Recomendações

Depois do parto: pode-se começar a usar o adesivo três semanas (21 dias) após o parto, estando imediatamente protegida contra a gravidez. Se começar após o dia 21, é necessário usar um método contracetivo extra por sete dias. Se estiver a amamentar, o uso do adesivo é protelado até às 6 semanas após o parto, sendo recomendado usar um método contracetivo diferente.

Depois de um aborto: pode-se começar a usar o adesivo imediatamente após um aborto. 

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