Quando as medidas gerais não são suficientes, doenças específicas devem ser investigadas como causa dos sintomas.

Para estabelecer o diagnóstico, por vezes, um simples exame ginecológico é suficiente. Uma das causas das queixas pode ser infeção (nomeadamente por fungo), que é tratada com agentes específicos (como por-exemplo o anti-fúngicos tópicos ou em comprimidos).

No entanto, em algumas situações poderá ser necessária a colheita de pequena quantidade de pele da vulva (biópsia) para avaliação mais adequada. Este é um procedimento simples que pode ser feito no consultório médico, com anestesia local.

O líquen simples crónico é habitualmente diagnosticado apenas com exame ginecológico. Quando as medidas gerais para interromper o ciclo – comichão-coçar-comichão não são suficientes, o seu médico pode prescrever medicação anti-alérgica (em comprimidos) e aplicação de corticóides em pomada, por um curto período de tempo, até a melhoria das queixas. Posteriormente, o seu médico irá reduzir a frequência de aplicação de corticóides, até parar o tratamento. Trata-se de uma doença com períodos de melhoria e períodos de agravamento. É importante evitar situações e agentes que desencadeiem as queixas e recorrer ao médico sempre que estas surjam, para tratamento precoce.

Tanto o líquen escleroso como o líquen plano são doenças crónicas que não têm cura e necessitam de tratamento contínuo. No entanto, o tratamento permite evitar a progressão da doença, controlar os sintomas e, como tal, melhorar a qualidade de vida.

Estas doenças provocam alterações da anatomia da vulva e estão associadas a ligeiro aumento do risco de cancro da vulva (que afeta menos de 4 em cada 100 doentes), por isso, em todos os casos (mesmo assintomáticos) é importante uma vigilância médica contínua. 

Em ambas as doenças, a terapêutica inclui corticóides tópicos com o objetivo de controlar a inflamação e evitar a evolução da doença. Numa fase inicial a aplicação diária (1 a 2 vezes por dia) é necessária com progressiva redução no número de aplicações. No entanto, após o controlo dos sintomas a terapêutica deve ser mantida com aplicação do medicamento em pomada 1 a 2 vezes por semana. A aplicação contínua permite controlar os sintomas e reduz o risco de a doença evoluir para cancro.

Nas situações em que a doença não fica controlada com os corticóides em pomada, pode haver necessidade de injeções de corticóides a nível da vulva ou outra medicação por via oral (em comprimidos).

Em raras situações, pode haver necessidade de realizar cirurgia, como quando a distorção da anatomia da vagina e/ou da vulva impede a atividade sexual com penetração ou interfere com a capacidade de urinar. A cirurgia também pode estar indicada para remover tumores suspeitos.

Mesmo após a doença estar controlada, nos casos de Líquen Escleroso e Líquen Plano é importante manter uma vigilância médica regular. Se observar alguma alteração de novo na vulva, como surgimento de feridas, deve contactar o seu médico.