Parto normal
Introdução
Explicam-se os acontecimentos e procedimentos médicos durante o período expulsivo do trabalho de parto (desde a dilatação completa até ao nascimento do bebé) e durante a expulsão da placenta. Em Portugal, o parto é auxiliado por um/a enfermeiro/a parteiro/a ou por um/a médico/a.
PERÍODO EXPULSIVO
O período expulsivo é a fase em que a mãe faz esforços para haver o nascimento do bebé. Durante esta fase, o bebé passa por uma série de movimentos até ao nascimento. Esses movimentos são necessários para facilitar a passagem pela bacia e pelos tecidos moles do canal de parto.
Inicialmente, há a saída da cabeça, depois saem os ombros e, por último, o resto do corpo.
Fatores que influenciam a evolução do período expulsivo
A evolução do parto é afetada por vários fatores maternos e fetais, nomeadamente:
- Tamanho e forma de pélvis materna;
- O bebé poderá ter que se adaptar de forma diferente consoante a forma e tamanho da bacia da mãe;
- Frequência e intensidade das contrações uterinas
- Se as contrações não forem eficazes, o bebé poderá não descer corretamente;
- Posição materna
- Os estudos não recomendam uma posição específica, podendo adotar-se a que for mais confortável para a grávida e/ou a que facilitar a ajuda pelo profissional de saúde;
- Esforços expulsivos maternos
- Quando a grávida atinge a dilatação completa, será incentivada a fazer esforços expulsivos (força que a grávida faz para haver o nascimento do bebé); esta força é essencial para a descida do bebé e deve ser feita em conjunto com a contração, para haver uma descida máxima;
- Tamanho e posição fetal
- Há certas posições do bebé que não facilitam a sua descida no canal de parto; contudo, a maioria dos bebés consegue rodar sozinho para a posição ideal;
- Número de parto anteriores e uso de epidural
- A duração do período expulsivo é geralmente inferior numa grávida que já teve filhos previamente;
- O uso de analgesia epidural poderá prolongar a duração da expulsão fetal.
O que fazer
Procedimento durante o nascimento do bebé
- Irá manter-se sempre ligada ao CTG;
- Quando atingir a dilatação completa, o profissional de saúde irá incentivá-la a fazer força e irá guiá-la para que a força seja o mais eficaz possível;
- Quando a cabeça estiver quase a sair, irão dizer-lhe para fazer força mais lentamente, de forma a evitar lacerações;
- Apesar das manobras utilizadas para prevenir as lacerações, poderá, ainda assim, ter lacerações perineais;
- A episiotomia não é feita por rotina; poderá estar indicada para prevenir lacerações graves que incluem o esfíncter anal, principalmente se o parto for instrumentado, ou para abreviar a saída do bebé se houver suspeita de que ele esteja em sofrimento;
- Se após a expulsão da cabeça se verificar que o cordão está enrolado no pescoço do bebé, poderá ser necessário cortar o cordão para que o restante corpo consiga sair;
- Após a saída do bebé, faz-se a clampagem do cordão umbilical: idealmente a clampagem deve ser tardia (após 30-60 segundos), de forma a aumentar dos depósitos de ferro do bebé; contudo, se houver necessidade de reanimação do recém-nascido, a clampagem tardia poderá não ser possível;
- Após a clampagem do cordão, acontecerá a saída da placenta; o profissional irá exercer um pouco de tração no cordão de forma a puxar a placenta e prevenir que ela fique retida dentro do útero ou que haja hemorragia excessiva;
- Ser-lhe-á também administrado um fármaco que promove a contração do útero, de forma a prevenir a hemorragia pós-parto;
- Após a saída da placenta, o profissional irá inspecionar a vagina e vulva, de forma a detetar lacerações que precisem de ser suturadas;
- Contacto pele-a-pele: na ausência de complicações maternas ou neonatais, o contato pele a pele ajuda a estabilizar os parâmetros fisiológicos neonatais, promover a amamentação exclusiva e o vínculo entre a mãe e o bebé;
- Amamentação: deve iniciar-se na 1ª hora após o parto.
Saber Mais
- Trabalho de parto
- Episiotomia – indicações
- Plano de parto
- CTG
- Analgesia no trabalho de parto
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