Ecografia do 3º trimestre | Ginepedia

Introdução

A ecografia do 3º trimestre é uma ecografia abdominal obstétrica cujo principal objetivo é avaliar o crescimento fetal. Tem ainda como outros objetivos a determinação da localização placentar e apresentação fetal e a avaliação do líquido amniótico.

Nesta ecografia poderá também ser possível identificar algumas anomalias fetais mais comuns no 3º trimestre (mais frequentemente do trato urogenital, sistema nervoso central e anomalias cardíacas).

Quando deve ser realizada?

Em Portugal, de acordo com a norma da Direção Geral de Saúde para a vigilância da gravidez de baixo risco, está recomendada ser realizada entre as 30-32 semanas de gestação.

Permite datar a gravidez?

Só deverá ser realizada no 3º trimestre perante grávida sem datação prévia. No entanto, é importante salientar que quanto mais tardia menor será a precisão da ecografia na datação.

Sinais e sintomas

O que avalia?

1.- Crescimento fetal:

O peso fetal é estimado com recurso a uma fórmula matemática, utilizando algumas medidas corporais fetais, nomeadamente:
Diâmetro biparietal e perímetro cefálico
Perímetro abdominal
Comprimento do fémur

A estimativa do peso fetal é uma aproximação do peso real do feto no momento de realização do exame e permite inferir em que curvas de percentis este cresce. É possível que possam existir ligeiras variações inter- e intra-operador.

2.- Placenta:

A placenta é um órgão formado durante a gestação que tem como funções fornecer nutrientes, imunidade e realizar trocas gasosas/produtos de excreção entre a mãe e o feto.

A sua posição (anterior ou posterior) e distância do seu bordo mais inferior ao colo do útero é documentada na ecografia do 3º trimestre.

Placentas baixas (≤ 20mm do orifício cervical interno) ou prévias (recobrem total ou parcialmente o orifício cervical interno) têm implicações na via de parto e são uma das principais causas de hemorragias no 3º trimestre.

3.- Apresentação fetal: parte fetal que está direcionada para o canal de parto.

A apresentação cefálica (cabeça virada para baixo) é a mais frequente.

Se apresentação pélvica (sentado), uma ecografia no termo/pré-parto deverá ser realizada para confirmar a apresentação, uma vez que poderá ter implicação na via de parto.

4.- Líquido amniótico: O líquido amniótico é o fluído que envolve o feto em desenvolvimento e preenche a bolsa amniótica (composta pelas membranas córion e âmnios) e cavidade uterina.

A principal fonte de produção de líquido amniótico é o sistema urinário fetal. A quantidade de líquido amniótico poderá estar normal, aumentada (hidrâmnios) ou diminuída (oligoâmnios).

5.- Doppler: a avaliação ecográfica com Doppler é um teste que usa ondas sonoras de alta frequência para medir o fluxo sanguíneo de vasos (artérias e veias).

Na ecografia do 3º trimestre está recomendada a sua realização perante uma gravidez de risco ou se ausência de movimentos fetais e respiratórios. No entanto é muitas vezes realizada por rotina na ecografia do 3º trimestre.

Esta avaliação permitirá inferir a função placentária. Os principais vasos avaliados são:

Artéria umbilical
Artéria cerebral media

6.- Avaliação anatómica estruturada:

A ecografia do 3º trimestre pode ainda incluir avaliação do crânio, cérebro, coração, tórax, abdómen e trato urinário, permitindo assim despistar anomalias fetais que surjam mais tarde na gravidez.

Os potenciais benefícios desta avaliação serão o aconselhamento e planeamento do parto, tendo em conta o local mais apropriado, a possibilidade de realizar outros exames diagnósticos ou até mesmo planear o acompanhamento pediátrico pós-natal.

Prevenção / Recomendações

A realização da ecografia do 3º trimestre não substituí a vigilância periódica pelo médico assistente e não permite excluir todas as anomalias fetais ou complicações futuras.

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