Histeroscopia Diagnóstica | Ginepedia

Introdução

A histeroscopia é um procedimento minimamente invasivo que permite a visualização do interior do útero através de um instrumento chamado histeroscópio.

O histeroscópio é um tubo com poucos milímetros de diâmetro que é acoplado a uma câmara e uma fonte de luz. Este instrumento é introduzido pela vagina e progride através do colo do útero até ao interior da cavidade uterina. Através dele é possível identificar alterações (histeroscopia diagnóstica) e, se necessário passar pequenos instrumentos que permitem que no mesmo momento sejam, sempre que possível, efetuadas biópsias ou removidas as lesões (histeroscopia cirúrgica).

Este procedimento pode ser realizado tanto no consultório, como no bloco operatório. Na maioria dos casos é bem tolerado pelas utentes e não requer anestesia geral nem internamento hospitalar.

O que fazer

Indicações

Exérese de pólipos endometriais: únicos ou múltiplos, geralmente com dimensões inferiores a 3 cm;
Remoção de miomas <2 cm;
Destruição de aderências da cavidade uterina;
Destruição de septos uterinos;
Remoção de produtos de gravidez não evolutiva.

Contraindicações

Infeção na vulva, vagina, útero ou colo do útero;
Gravidez;
Cancro do colo do útero;
Tratamento localizado por lesão no colo do útero.

Complicações associadas

Como em qualquer exame, existem algumas complicações que, embora pouco frequentes, podem ocorrer. A sua maioria ocorre na introdução do histeroscópio através do colo do útero e não têm impacto significativo na saúde da mulher.

Pode ocorrer uma dor pélvica semelhante à dor que ocorre na menstruação durante a realização do exame, sobretudo na passagem do histeroscópio no canal cervical.

As principais complicações são:

Desmaio ou sensação de desmaio;
Perfuração uterina;
Criação de falso trajeto;
Hemorragia;
Infeção.

Tratamento

Preparação para o procedimento

Agendamento

Nas mulheres em idade fértil sem contracepção e com ciclos regulares, o procedimento deverá ser realizado logo após o término da menstruação.

Em mulheres com ciclos irregulares poderá ser útil iniciar uma pílula em toma contínua para conseguir interromper a hemorragia e permitir a realização do exame.

Na pós-menopausa poderá ser realizado em qualquer altura, desde que não exista hemorragia ativa.

Na consulta em que é agendado o procedimento deverá ser disponibilizado consentimento informado, livre e esclarecido para que a utente possa ler, esclarecer as suas dúvidas e assinar antecipadamente.

Medicação

Deverá tomar a sua medicação habitual, exceto se for dada indicação em contrário pelo seu médico.

A dor é o principal factor limitante na histeroscopia cirúrgica de consultório. Poderá ser-lhe recomendada a toma de um anti-inflamatório 1 hora antes do procedimento, por forma a reduzir a dor durante o mesmo, permitindo que seja mais bem tolerado.

Em casos seleccionados poderá ser-lhe recomendada a aplicação de um comprimido vaginal 12 horas antes do procedimento para melhorar as condições do colo uterino. O seu uso não está recomendado por rotina, atendendo ao risco de hemorragia, dor abdominal e efeitos secundários gastrointestinais (como vómitos ou diarreia).

Por norma, não é necessária a toma de antibiótico previamente ao procedimento.

Na maioria dos casos, a histeroscopia cirúrgica é feita sem necessidade de anestesia, podendo ser utilizada anestesia local. Em casos seleccionados o procedimento poderá ser feito com anestesia geral

Prevenção / Recomendações

Poder-se-á realizar analgesia com anti-inflamatório, se necessário.

É possível que ocorra uma pequena hemorragia que pode prolongar-se por 2-3 semanas ou até à menstruação seguinte. É normal e está relacionada com o procedimento.

Poderá voltar a trabalhar nos dias seguintes e a ter relações sexuais quando deixar de ter dores e de perder sangue.

O aparecimento de corrimento com odor fétido, febre ou dor que não cede aos analgésicos habituais deverá motivar observação urgente.