Exames a realizar

Análises da gravidez são realizadas normalmente em 3 momentos distintos durante a gravidez, no mínimo:

• Primeiro trimestre: entre as 11 e as 13 semanas: contém rastreio de anemia, HIV, Hepatite B, Sífilis, diabetes gestacional, patologia da tiróide, imunidade à rubéola, toxoplasmose e citomegalovírus, teste de coombs indireto e infeções urinárias. 
• Segundo trimestre: entre as 18 e as 20 semanas (se não imune à rubéola) e entre as 24 e 28 semanas: contém o rastreio de diabetes gestacional, com a prova de tolerância à glicose, anemia, imunidade à rubéola, toxoplasmose e citomegalovírus (se não imunes no 1º trimestre), teste de coombs indireto e infeções urinárias.
• Terceiro trimestre: entre as 32 e as 34 semanas: contém o rastreio de anemia, imunidade toxoplasmose e citomegalovírus (se não imunes no 1º e 2º trimestres), HIV, Hepatite B, Sífilis e infeções urinárias.

Ecografias são realizadas em 3 períodos:

• Primeiro trimestre: entre as 11 semanas e 13 semanas + 6 dias, com o objetivo de saber o número de fetos, fazer a datação da gravidez e detetar marcadores de aneuploidias, que vão condicionar o resultado do rastreio de Trissomia 21. 
• Segundo trimestre: entre as 20 e 22 semanas + 6 dias, sendo esta ecografia fundamental para detetar alterações morfológicas no feto. 
• Terceiro trimestre: entre as 30 e 32 semanas, com o objetivo de rever a morfologia fetal (existem alterações que se manifestam mais tarde na gravidez), bem como avaliar o crescimento do feto através de uma estimativa do peso. 

Rastreio de cromossomopatias (para cálculo do risco de trissomia 21, 18 e 13).

O Rastreio Combinado do 1º Trimestre é um rastreio precoce, que tem como objetivo avaliar o risco da existência no feto da Trissomia 21 (Síndrome de Down). Adicionalmente também nos dá o risco de Trissomia 18 (Síndrome de Edwards) e Trissomia 13 (Síndrome de Patau). Baseia-se na idade materna, achados na ecografia e marcadores bioquímicos obtidos a partir de uma colheita de sangue da grávida.

Rastreio de colonização vaginal ou rectal por Streptococcus beta hemolítico entre as 35 e 37 semanas. A presença desta bactéria na flora vaginal ou retal não representa risco para a grávida. Existe, no entanto, um risco de transmissão ao feto durante o trabalho de parto, e de infeção do recém-nascido, pelo que, quando é positivo, recomenda-se a administração de um antibiótico (normalmente a penicilina) durante o trabalho de parto ou após rotura de membranas. 

Outros procedimentos

Administração de imunoglobulina anti-D, sob a forma de injeção intra-muscular, às 28 semanas nas grávidas com tipo de sangue Rh negativo.

Administração da vacina da tosse convulsa, idealmente após a ecografia morfológica e antes das 36 semanas de gestação, com o objetivo de proteção do recém-nascido.

Uma gravidez não vigiada ocorre quando há menos de seis consultas ou quando exames essenciais não são realizados atempadamente, dificultando a identificação de complicações para a mãe ou o feto, que podem necessitar de cuidados diferenciados, por exemplo, diagnóstico de diabetes gestacional ou hipertensão arterial. 

Manter um estilo de vida saudável, com uma dieta equilibrada, exercício físico e abstenção tabágica, é crucial para reduzir o risco de desenvolver estas patologias. 

Recomenda-se à grávida que deve estar atenta a sinais de alerta, como sangramentos, perda de líquido amniótico, dores abdominais intensas e diminuição dos movimentos fetais, devendo procurar imediatamente um serviço de urgência em tais casos.