Vulvodinia ou dor vulvar persistente | Ginepedia

Introdução

A vulva é o órgão genitalfeminino visível. É constituída pelo monte púbico, os grandes lábios, os pequenos lábios, o clitóris, e uretra (saída da urina) e o vestíbulo vulvar(entrada para a vagina)

A vulvodinia é uma dor persistente na vulva e é diagnosticada se cumpre os dois seguintes pontos:

· Duração superior a 3 meses

· Sem causa aparente

Frequência

Ocorre em até 28% das mulheres em algum momento das suas vidas.

Causa

A causa da vulvodinia é desconhecida. Pensa-se que em algumas mulheres uma ferida ou uma infeção pode levar a uma reação exagerada do organismo e provocar uma dor prolongada.

Sinais e sintomas

O principal sintoma é a dor na vulva. Essa dor pode ser de tipo picada, ardor, irritação, queimadura, formigueiro, comichão ou sensação de assadura.

A dor na vulva pode ter diferentes caractreristicas

localizada (num sítio específico) ou generalizada (em toda a vulva)
provocada (por contacto com tampões, toque, relaçoes sexuais) ou sempre presente
desde o primeiro contacto com o agente que provoca a dor ou recente
sempre presente ou só às vezes

A forma mais comum é a dor vulvar provocada e localizada, e o sintoma mais comum a dor na relação sexual, normalmente à penetração. O nome técnico da dor com o ato sexual é dispareunia.

O que fazer

A vulvodinia é uma doença cuja causa e tratamentos ainda estão em estudo. Se acha que possa sofrer de vulvodinia, fale com o seu médico assistente ou ginecologista.

O seu médico irá fazer perguntas sobre as suas doenças, cirurgias e vida sexual. Irá realizar um exame ginecológico, podendo utilizar um espéculo (bico de pato), o toque bimanual (em que o médico introduz 1-2 dedos na vagina e coloca a outra mão na sua barriga) e possivelmente uma ecografia ginecológica.

Não existe nenhum exame para diagnosticar o vulvodinia, mas o seu médico poderá realizar alguns exames para excluir outras doenças que possam provocar a dor na vulva.

Tratamento

O tratamento da vulvodinia não é igual para todas as mulheres, e por vezes é preciso experimentar e combinar várias atitudes até encontrar aquele que melhor resulta.

Pode começar por tomar as seguintes medidas.

Usar roupa interior larga 100% de algodão (não usar cuecas durante a noite)
Evitar calças apertadas
Evitar atividades que provocam pressão na vulva, como andar de bicicleta ou ficar sentada durante muito tempo
Evitar irritantes vulvares (perfumes, loções, sabonetes) e irrigações vaginais
Usar sabão neutro no banho, sem lavar a vulva
Lavar a vulva apenas com água
Evitar uso de secadores de cabelo na região vulvar
Secar área vulvar com toalha e aplicar creme gordo sem conservantes nem perfumes
Usar pensos menstruais 100% algodão
Usar lubrificação adequada durante relações sexuais
Aplicar frio na região vulvar
Lavar e secar vulva após urinar
Um estilo de vida saudável também ajuda a melhorar síndromes de dor crónica
Hábitos de sono saudáveis (sonos regulares, suficientes e sem perturbação)
Diminuição do stress
Atividade física regular
Dieta saudável
Evicção tabágica
Integração e realização social (família, amizades, emprego)

Para além das medidas acimas mencionadas, o seu médico poderá recomendar e prescrever os seguintes tratamentos:

Fisioterapia
Psicoterapia e terapia do casal
Pomadas e géis
Medicamentos em forma de comprimidos
Acupunctura
Cirurgia

A fisioterapia e a psicoterapia são aquelas com efeitos mais amplos e mais duradouros e por isso devem fazer parte do esquema terapêutico.

Na fisioterapia são explicados a função e as possíveis disfunções do pavimento pélvico, realizados exercícios e massagens para o relaxamento e ativação do pavimento pélvico. São também ensinados exercícios para realizar em casa e técnicas de relaxamento.

O papel da psicoterapia é dar à mulher ferramentas para lidar com a dor e ajudar no relacionamento do casal.

Existem géis e pomadas que podem aliviar a dor no ato sexual, como por exemplo anestéticos locais, que devem ser aplicados 20 minutos antes da relação sexual, hidratantes vaginais (melhoram a irritação vaginal e vulvar) e cremes com hormonas para as mulheres na menopausa ou com falta de estrogénios.

Os medicamentos utilizados na vulvodinia são prescritos de uma forma chamada “off-label”. Isso significa que os medicamentos foram elaborados, testados e comercializados para outras doenças, como por exemplo a epilepsia e a depressão. Na prática clínica descobriu-se que também ajudam em muitas formas de dor crónica.

Há pouca experiência com a acupunctura, mas essa indica que ela poderá ajudar a aliviar a dor na vulvodinia.

A cirurgia é o último recurso e apenas deverá ser realizada se não houver melhoria com as outras terapêuticas e deverá ser realizada apenas por cirurgiões familiarizados com este tipo de cirurgia.

Evolução / Prognóstico

Quase todas as síndromes de dor crónica tendem a melhorar ao longo do tempo. Por vezes esse caminho é longo e demorado e requer experimentar e combinar várias formas de tratamento